Pentingnya Spesialis Kedokteran Keluarga untuk Kesehatan Masyarakat

Spesialis KKLP bukanlah profesi baru di dunia kedokteran. Negara-negara maju seperti Amerika Serikat, Australia, dan bahkan di negara tetangga seperti Malaysia dan Filipina sudah memiliki program spesialisasi serupa yang dikenal dengan nama Dokter Keluarga (Family Doctor) atau General Practice Specialist.

Dokter spesialis KKLP merupakan bagian dari pelayanan kesehatan primer bagi pasien yang bertanggung jawab dalam memberikan pembinaan berkelanjutan (continuing care), memberikan diagnosa medis dan penanganannya, memberi dukungan, serta mengkomunikasikan informasi tentang pencegahan, diagnosa, pengobatan, serta pendidikan kesehatan, deteksi dini penyakit, terapi preventif, dan perubahan perilaku kepada pasien.

“KKLP di Indonesia sudah berdiri sejak 40 hingga 50 tahun yang lalu dengan nama Dokter Layanan Primer (DLP). Namun, di tahun 2021, Kemenkes melakukan transformasi layanan primer yang menitikberatkan pada tindakan preventif, pencegahan, membangun infrastruktur, dan peningkatan kualitas Sumber Daya Manusia (SDM)," kata Maria Selvester Thadeus, dokter spesialis KKLP.

Ke depan, spesialisasi ini akan menjadi satu-satunya spesialis yang bekerja pada layanan primer. Layanan primer merupakan tingkat pertama (first contact) pelayanan kesehatan dari tenaga medis kepada pasien dan berfungsi sebagai fondasi sistem perawatan kesehatan yang komprehensif.

"Layanan primer adalah ujung tombak pelayanan kesehatan, sehingga keberadaannya harus diperkuat," kata Maria.

Secara umum, spesialis KKLP mempelajari tidak hanya aspek biologi manusia dari lahir sampai meninggal, tetapi juga segala aspek bio-psiko-sosio-kultural-ekonomi yang memengaruhi seseorang.

“Sebagai seorang dokter KKLP, kami tidak hanya melihat penyakit pasien saja, melainkan juga seluruh aspek kesehatan yang mempengaruhi individu, seperti keluarga, komunitas, lingkungan, hingga gaya hidup mereka,” jelas Indrawan Adhitomo, dokter spesialis KKLP.

Lebih lanjut, ia juga menyatakan bahwa apa yang dipelajari dalam spesialisasi KKLP berbeda dengan apa yang dipelajari oleh dokter umum. Ilmu pengetahuan tersebut sangat membantu seorang dokter untuk memberikan pelayanan secara komprehensif dalam setting layanan primer. 

"Durasi studi spesialisasi KKLP sendiri adalah 7 semester atau sekitar 3,5 tahun," ujar Indrawan.

Dibandingkan dengan dokter umum, dokter spesialis KKLP memiliki lebih banyak keterampilan spesialis yang telah diatur dalam Peraturan Konsil Kedokteran Indonesia No. 65 tahun 2019.

Menurut Indrawan, setelah menjadi seorang spesialis KKLP, ia menemukan banyak hal yang acap kali terlewatkan oleh dokter umum. 

“Salah satu hal yang paling saya rasakan dari pendidikan KKLP ini adalah perubahan pola pikir. Saya belajar melihat pasien sebagai individu yang kompleks, tidak hanya sebagai pasien dengan penyakitnya saja, atau hanya melihat pasien sebagai organ saja, tapi juga memahami kompleksitas latar belakang dan sisi psikologisnya,” ujar Indrawan.

Berbeda dengan dokter umum, spesialis KKLP tidak hanya memberikan pelayanan terhadap penyakitnya saja, melainkan juga memperhatikan dan memanfaatkan peran keluarga pasien, komunitas, masyarakat, dan lingkungannya dalam kesembuhan pasien. Nantinya, hal tersebut akan meningkatkan tingkat kepuasan pasien dan kesembuhan, selain itu, pada segi pembiayaan akan lebih efektif dan efisien.

“Karena kami melihat pasien dari segala aspeknya, misalnya saja ada pasien datang dengan keluhan batuk, lalu diberikan obat batuk. Seminggu kemudian datang lagi dengan keluhan demam, lalu diberikan lagi obat demam. Nah, ini yang membedakan secara biaya, menjadi tidak efisien karena harus bolak-balik pergi ke dokter untuk meminta obat. Sedangkan yang kami lakukan adalah melihat secara holistik, mencari akar penyebab batuk, dan memberikan obat untuk pencegahan agar tidak terjadi demam,” jelas Indrawan.

Berdasarkan pengalamannya, Indrawan sering menemui kasus di mana pasiennya masih kurang paham dan tidak memiliki pengetahuan tentang tindakan pencegahan terhadap bahaya penyakit kronis. Sebagai contoh, salah satu pasiennya datang dengan keluhan sesak napas dan mengalami obesitas. Setelah melakukan pemeriksaan secara menyeluruh, Indrawan menyadari bahwa pasien tersebut kesulitan bernafas dan memiliki risiko terkena serangan jantung.

“Setelah kami telusuri lebih lanjut, ternyata satu keluarga juga mengalami obesitas. Ibunya memiliki mindset bahwa gemuk itu berarti sehat. Tentu saja pemahaman seperti itu salah besar, dan setelah kami melakukan pemeriksaan terhadap gaya hidupnya, apa yang sering dikonsumsi oleh keluarga tersebut, hingga melakukan rekam jantung, kami menyadari bahwa pasien ini tidak hanya mengalami sesak napas, tetapi juga berisiko terkena serangan jantung di kemudian hari. Oleh karena itu, peran dokter KKLP sangat diperlukan dalam memberikan edukasi dan tindakan preventif,” ungkap Indrawan.

Menurutnya, sebagai seorang dokter spesialis KKLP, diperlukan kesabaran, ketelitian, dan trik tertentu agar pasien dapat percaya dan terbuka. Dokter KKLP juga perlu memiliki keterampilan komunikasi yang baik sehingga dapat memberikan kenyamanan bagi pasien, sehingga informasi yang disampaikan menjadi jelas dan komprehensif.

Untuk memenuhi kebutuhan akan dokter KKLP, UPH pun membuka spesialisasi KKLP untuk menjadi salah satu bagi dokter umum yang bekerja di layanan primer seperti praktik mandiri, klinik, puskesmas, hingga dokter yang bekerja di rumah sakit, dapat mendaftar pada pendidikan spesialis KKLP di UPH. Beberapa persyaratan yang diperlukan meliputi:

• Usia maksimal 40 tahun
• Lulus dokter min 1 tahun dan memiliki pengalaman kerja di Instansi Kesehatan (RS/puskesmas/Klinik) sejak diterbitkan SIP
• Memiliki Surat Persetujuan dari atasan (bagi yang sedang bekerja)
• Surat rekomendasi dari Pengurus Daerah – IDI: tidak melakukan malpraktek/ pelanggaran kode etik
• Surat Tanda Registrasi (STR) min 6 bulan habis masa berlakunya
• SIP min 6 bulan habis masa berlakunya
• IPK ≥ 3.0 (sarjana dan profesi)
• TOEFL > 500
• Memiliki salah satu sertifikat ATLS/ACLS/PTC/NLS/BLS
• Asuransi kesehatan yang aktif dan dapat digunakan selama pendidikan (BPJS Kesehatan dan BPJS
• Ketenagakerjaan)
• Surat keterangan berbadan dan jiwa sehat yang dinyatakan oleh Puskesmas di wilayah tempat tinggal
• Hasil lulus UKMPPD
• Curriculum Vitae: riwayat hidup dan riwayat pekerjaan

Lulusan spesialis KKLP memiliki beragam peluang karier, tidak hanya terbatas pada layanan primer seperti Praktik Mandiri, Klinik Pratama, dan Puskesmas, tetapi mereka juga dapat bekerja di rumah sakit, misalnya dalam layanan medical checkup dan homecare.

Selain menjadi dokter pelayanan, spesialis KKLP juga memiliki kesempatan untuk menempati posisi manajerial, seperti kepala Puskesmas, Dinas Kesehatan, dan sejenisnya. Hal ini karena PPDS KKLP juga diperkenalkan dengan prinsip-prinsip manajerial dan pengelolaan fasilitas kesehatan (faskes).

Spesialisasi ini juga tergabung dalam perhimpunan sedunia yaitu World Organization of National Colleges, Academies, and Academic Associations of Family Doctors (WONCA), di mana Indonesia menjadi anggotanya melalui The Indonesian Society of Teachers in Family Medicine (ISTFM) dan Perhimpunan Dokter Keluarga Indonesia (PDKI). Para dokter spesialis KKLP dapat mengikuti dan aktif berpartisipasi dalam komunitas ini.

"Melalui Program KKLP, FK UPH berkomitmen untuk menghasilkan lulusan yang kompeten, profesional, mampu bersaing dengan lulusan luar negeri, serta memiliki landasan pendidikan berasaskan kearifan lokal, holistis, dan transformasional yang berkualitas dan terakreditasi," jelasnya.